2022-03-21 17:01:43
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今年3月21日世界睡眠卫生日的主题是“良好睡眠，健康同行”。随着人们生活节奏加快，越来越多的人出现了睡眠问题，根据中国睡眠研究会发布的《2021年运动与睡眠白皮书》数据显示，当下中国有超3亿人存在睡眠障碍。 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种以睡眠打鼾伴呼吸暂停和日间思睡为主要临床表现的睡眠相关呼吸疾病，患病率为2%~4%。研究表明，未经治疗的重度OSA患者病死率比普通人群高3.8倍。
暨南大学附属第一医院睡眠中心主任潘集阳教授介绍，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征在生活中较为常见，难以立即识别，可能延误治疗。但明确诊断后，通过及时、系统的药物治疗可以缓解症状，疗效显著。 王先生今年50岁，有高血压病史5年，血压控制较好，平时热爱锻炼，身体状况稳定。3个月前，他在睡梦中突然感到喘憋，呼吸困难，心悸，胸部有紧压或窒息感，遂惊醒，醒后面色苍白，四肢发冷，手指发麻，肌肉跳动，濒死感强烈，表现出明显的焦虑、恐慌情绪，感到最坏的事即将发生，休息半小时以上才可大致缓解，再次入睡比较困难，一晚上可发作2-3次。第二天上班时，王先生在工作中容易打瞌睡，昏昏欲睡，疲乏无力，严重降低了工作效率，影响了日常生活，随之他变得情绪紧张、低落，整日无精打采，对外界事物失去兴趣，整日担忧自己的睡眠状况。为解决夜间突然惊醒对自己生活的影响，在症状出现3天后，王先生先后至多家医院就诊，做过详细的心脑血管功能检查，都没有发现明显的冠心病的症状，曾被怀疑诊断为短暂性脑缺血发作、心悸、惊恐发作、抑郁发作等疾病，但都没有查出明显异常。经友人推荐后，王先生来到暨南大学附属第一医院睡眠门诊就诊，医生对他进行了详细的诊断评估，询问家属，家属反映王先生睡觉时有明显的鼾声，结合相关睡眠量表检查，考虑王先生的疾病可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）。经建议，王先生进一步在完善了夜间多导睡眠监测（PSG）及睡眠呼吸监测，最终确诊疾病为伴有夜间惊恐发作的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。该疾病的发病机制中，OSA引起缺氧存在重要的诱因作用，医生建议王先生佩戴呼吸机治疗，经过治疗后，王先生的夜间惊恐发作消失了，白天嗜睡的症状也明显改善。潘集阳教授介绍说，如果遇到对睡眠障碍等疾病认识不足的医生，根据失眠、恐惧、心慌等症状，很容易漏诊或误诊为其他疾病，从发病到确诊往往经历2-10年之久。 潘集阳教授表示，“王先生这种夜间突然发作性喘憋心慌、惊醒”的异常是伴有夜间惊恐发作的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的特异性症状，在很多同类患者中也经常出现，美国的调查发现有1/3的患者发作于上半夜。潘集阳教授指出，多导睡眠监测及睡眠呼吸监测是OSA诊断的重要手段，患者呼吸暂停发生的原因是上呼吸道受阻，由于呼吸道塌陷而导致患者在睡眠过程中出现多次呼吸暂停。治疗该疾病最重要的一种的方式就是持续气道内正压通气（CPAP)，即呼吸机疗法，对气道有一个支撑作用，这样上呼吸道在睡眠过程中不会塌陷，可以有效地消除夜间打鼾、改善睡眠结构、改善夜间呼吸暂停和低通气、纠正夜间缺氧，也显著改善白天嗜睡、头痛和记忆力减退等症状。目前，CPAP呼吸机是治疗中重度OSA患者首选方法，也是目前推崇的适用于家庭的治疗方式。潘集阳教授提醒，睡眠质量高往往比睡眠时间长更加重要，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者应该及时治疗，否则会因为频繁出现呼吸暂停，导致脑部供氧不足，严重危害生命健康。因此，如果有以上症状，一定要尽快到睡眠医学门诊就诊，尽早明确诊断，及早进行干预，从而改善生活质量。
