2022-08-02 18:31:35
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街头现挤鲜羊奶不要买、不要喝！吃烧烤、火锅一定要吃熟透的牛羊肉！8月1日，洛报融媒记者从洛阳市疾控中心获悉，今年以来，洛阳市报告的布鲁菌病（以下简称布病）病例数高于历年同期，且近期仍在高位波动。为此，洛阳疾控发布上述重要提醒。洛阳市疾控中心传染病预防控制专家朱鑫介绍，布病是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患传染病，俗称“懒汉病”，患者会有发烧、关节疼痛、浑身无力等症状，严重者病菌会侵蚀人体关节、肌肉、心脏甚至大脑。患病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源，在洛阳，羊和其相关制品则是最常见的传染源。据了解，目前洛阳市场上的牛、羊肉需求较大，个体养殖户逐渐增多，造成布病感染风险增加，通过喝鲜羊奶、吃烤羊肉串、喝羊肉汤等食源性感染布病病例仍然较多，食源性感染风险不断增加，传染来源呈现多样化趋势。统计显示，2021年，洛阳累计发现497例布病患者。2022年前7个月，洛阳发现432例布病患者，高于历年同期，甚至已超过2020年全年发现病例数。且近5个月，每月发现病例均超过60例，患者群体中既有七八十岁的老人，也有三四岁的幼儿。老年布病患者占较大比例，与购买食用路边现挤鲜羊奶有关 “街边出售现挤鲜羊奶的商贩无法确保羊和他们自身的健康状况，挤奶的操作过程也不规范、不卫生，市民饮用这种羊奶会有患布病的风险。”朱鑫说，在目前发现的布病患者当中，个体养殖户布病患者占最大比例，其次就是老年患者群体，这些人患病原因几乎是购买食用街头商贩出售的现挤鲜羊奶。还有一部分患者，是在吃烧烤或火锅时，食用了未加工熟的牛羊肉导致感染。65岁市民李先生是名退休职工，近两年散养3只羊，他偶尔食用自家羊产的鲜羊奶。7月7日，他发现肩膀一侧疼痛，接连几天症状也未减轻。7月21日，他到医院就诊时向医生告知近期饮食情况，医生在检查同时推荐他到疾控部门检查，随后确诊感染布病。我们了解到，从发病到确诊用时14天，李先生属于发现比较及时的患者，但更多患者因为未及时到医院就诊，或未及时向医生介绍饮食情况，可能会被误诊以至于贻误病情。7月初，71岁的市民马女士出现发热、多汗、精神萎靡等症状，以为是感冒并未在意，但几天后出现畏寒、发热等症状。考虑到近期只在小区附近活动，且核酸检测为阴性，马女士就在家服用退烧药，没想到症状并未缓解，到医院也未找到病因。直到7月18日，到另一家医疗机构就诊时告知医生多次买鲜羊奶的经历，才得以做系统检查并确诊。目前，患者马女士经针对性治疗后，病情已有好转。“有市民以为，将现挤的生鲜牛羊奶煮沸，就能起到杀菌效果。实际上，布鲁氏菌可以通过直接接触人体表皮肤黏膜、消化道、呼吸道侵入机体，自行煮沸仍存在杀菌不够彻底的风险。”朱鑫说，此外，未经过加工的生鲜牛羊奶中还可能藏有多种致病菌，可通过牛羊奶传染给人类，一般的煮沸操作无法彻底杀菌。“布病主要在人畜之间传染，一般不会人传人，但问题在于，布病的症状复杂多样，可能是发热乏力，也可能是关节疼痛等，早期难发现，也容易被误诊。”朱鑫说，目前，一些养殖户布病患者有一定防控意识，在就诊时能及时告知养殖及宰杀牛羊情况。但在购买现挤鲜羊奶的人群中，绝大多数对布病认识不够，在就诊时没有及时告知医生饮食记录，导致未能及时发现。朱鑫提醒，布病并不可怕，只要早发现、早治疗，大部分患者可治愈，市民不必恐慌。市民一旦出现不明原因发热、乏力、多汗、关节酸疼等症状，应及时到传染病医院就诊。建议市民从正规渠道购买肉、蛋、奶类及其制品，不喝生牛奶、生羊奶，在食用牛、羊肉时做到熟透后再食用。此外，一些市场售卖的未加工的鲜奶，只进行一般的煮沸操作也可能杀菌不彻底，市民要谨慎购买。此外，也建议基层单位大力开展布病健康教育和宣传，提升农村养殖户等重点人群健康素养，提高其布病防治知识知晓率。定时对牛、羊等牲畜进行疫苗接种和检测工作，在牲畜喂养经营全过程，相关人员（如兽医、放牧员、饲养员、屠宰工、挤奶工及乳、肉加工人员等）要做好自身监测和自我防护。61岁的陈大爷养了20多年的牛羊，不承想竟因此患上了罕见的“腰椎布氏杆菌性椎间盘炎”，四肢无力不说，腰部和下肢也疼的不得了。5月19日，陈大爷来到山东省公共卫生临床中心就诊，检查结果不容乐观：布氏杆菌凝集实验及虎红平板实验阳性，诊断为“腰椎布氏杆菌性椎间盘炎”。经过一系列的抗布病治疗后，陈大爷的病情有所好转，但腰背部及下肢仍旧疼痛不已。针对陈大爷的情况，山东省公共卫生临床中心骨关节外科二病区主任张强根据陈大爷的症状、体征、影像学及身体综合情况分析，判断陈大爷的疼痛是由“椎管前方有硬膜外脓肿压迫”所致，同时导致椎间盘压力过高引起腰背部疼痛。经术前反复讨论，为了在解决问题的基础上减少手术创伤，加快术后康复，决定对陈大爷行UBE手术——“单侧双通道脊柱内镜下（unilateral biportal endoscopyUBE）腰椎布氏杆菌性脊柱炎椎板切除神经减压病灶清除术”。经过充分的准备，6月13日，陈大爷被推进了手术室，中心返聘专家李敬朝给予术中指导，手术历时三个多小时，共两个约1厘米切口，术中成功做到椎板切除减压，硬膜外脓肿病灶清除，术中出血量仅20毫升。手术后，陈大爷腰背部及双下肢疼痛症状明显减轻，同时因为手术创伤小且不影响脊柱稳定，没多久陈大爷就可以下床活动了。据了解，该手术不仅填补了山东省公共卫生临床中心脊柱UBE技术的空白，同时也把UBE微创技术应用于脊柱感染性病变，实现了该项技术适应症的扩大和创新。
