近日，暨南大学附属第一医院党委书记、心内科专家郭军教授带领起搏电生理团队成功地实施了一例极为特殊的手术——为一名年仅33岁、怀孕已达8周，但长期遭受心动过速反复发作并难以通过常规方法控制其发作的孕妇，施行了前沿的“零射线”射频消融术。手术不仅为这位孕妇解除了心律失常的危机，也为她的胎儿提供了一个健康的生长环境。
心跳频繁“超速”未重视
过去的一年内，黄女士（化名）频繁遭遇心脏跳动异常的困扰，每月发作心动过速2-3次，每次持续半小时以上。具体症状包括心跳加速、感觉心脏要从胸口跳出，有时伴随大汗淋漓、呼吸困难、头晕、乏力，严重时甚至晕倒。尽管症状如此明显，她依旧抱着侥幸心理并未积极寻求诊疗。
2个月前，她怀孕后症状发作愈加频繁，几乎每天都发作，每次持续至少半天。近日，她前来暨南大学附属第一医院产检时再次发作心动过速，发作时行心电图检查明确诊断为阵发性室上性心动过速，更严重的是动态心电图提示室上速后转为多形性室性心动过速，这不仅仅会影响胎儿发育导致流产，而且危及母体生命，亟需手术治疗。
产科门诊将黄女士转至心血管内科门诊就诊。陈小明主任详细了解情况后，跟产妇及家属解释了病情：患者这种情况就好比心脏里比正常人多了一条“电线”，这条电线短路导致了心跳加速；暂时终止心动过速需要用到抗心律失常药物，但患者目前为妊娠期，不适合使用；但心动过速发作频繁不仅会导致产妇自身心脏扩大，引起心律失常性心肌病从而诱发心衰等，且会导致胎盘血流减少引起儿发育不良甚至流产、死产；而且患者同时还合并了多形性室性心动过速，这是一种致命性心律失常，随时危及生命，需要尽早处理。
目前最佳的治疗方案是经导管射频消融术将这条多余的“电线”切除。但是传统射频消融术需要在X射线下进行，这对怀孕的妈妈和胎儿都是有害的，故需要终止妊娠。黄女士及家属决定住院接受手术治疗，并恳请医生能够想尽一切办法同时挽救产妇与胎儿的生命。
零射线射频消融术除病灶
在郭军教授的主持下，电生理团队对孕妇的情况进行了全面评估，综合其目前妊娠状态和心脏情况，分析手术获益及风险比，决定在保障母体安全的前提下，采取零射线电生理手术方式以最大限度地降低患者和胎儿的风险，也就是说医生尽最大可能不使用X射线透视来进行手术，这对术者的技术水平要求是极大的挑战，也是暨大附一院首次开展此类手术。
这一决定得到了患者及家属的充分理解和支持。术前，郭军教授团队进行了精心的手术预演，详细列出了术中可能遇到的所有问题，并逐一制定了周密的应对方案，以确保手术在无射线的环境下，安全且有效地进行。
手术当日，导管室护士们全力保障母体内胎儿的安全。由陈小明主任及其团队，启动了一场极具挑战的手术。团队巧妙地利用三维系统，精准替代了传统的X射线技术，通过股静脉将标测电极和消融导管精确送入患者心腔内的指定位置。
在全面细致的电生理检查下，陈小明诊断患者为“房室结双径路致房室结折返性心动过速”，并精准定位了治疗的“靶点”——那条“多余的电线”。紧接着，团队成功地进行了放电消融，精准“烧”断了这条异常路径。整个手术过程中，团队严格遵循无射线操作，有效降低了辐射对胎儿的潜在风险，实现了对母胎安全的全方位保护。
建议备孕前做好身体检查
房室结折返性心动过速的发作往往突如其来，心脏会急剧加速跳动，频率高达150-200次/分钟。这种急速的心跳导致心脏泵血功能受限，使得身体各个部位无法获得足够的血液供应，从而引发一系列的症状，如头晕、胸闷、乏力，甚至可能出现晕厥或休克等严重后果。
为了缓解这一状况，射频消融治疗被广泛应用，是房室结折返性心动过速患者的优选治疗方法。该方法通过精确找到心脏内异常的电信号传导通路，并使用高频电流（射频）将其烧断，从而阻断异常的心电信号传导，帮助心脏恢复正常的跳动节律。
郭军教授提醒广大女性朋友，在备孕前应该进行全面的身体检查，特别是心血管方面的检查，以排除潜在的心脏疾病。因为怀孕期间，女性的身体会发生一系列的变化，包括心脏负担的增加，这可能会使原本潜在的心脏问题暴露出来。如果感到心脏跳动异常加快，仿佛要跳出胸膛，并伴随出汗、呼吸困难、头晕等症状时，应立刻前往医院就医，并积极配合医生进行检查和治疗。
此外，若在孕期出现身体不适，也不必过于惊慌。重要的是及时前往正规医院就诊，接受专业的医疗建议和治疗，以确保母婴的健康与安全。
【记者】朱斌
【通讯员】张灿城
【来源】南方农村报 南方+
