荧光“GPS”定位 精准切除肝结节_南方+_南方plus

在一次常规体检中,阿琪(化名)拿到体检报告后,意外发现自己有肝占位。在朋友的介绍下,她最终选择在广东省第二人民医院(以下简称“省二医”)接受治疗,成功解决了这个心头大患。

通讯员 二医 供图

体检发现肝占位

在一次年度常规体检中,阿琪意外发现自己患有肝占位,她顿时惊慌失措,立刻开始寻找解决办法。最终,在朋友的介绍下,阿琪找到省二医肝胆胰疝外科主任、主任医师曾宪成。

阿琪的病灶在短期内开始增大,情况较为紧急。曾宪成主任接诊后,经过系统的影像学评估,初步诊断该占位为肝脏FNH(即肝脏局灶性结节性增生)。鉴于病情的进展,曾宪成主任建议阿琪进行荧光腹腔镜肝脏病灶的局部挖除术。

阿琪同意手术后,曾宪成主任通过三维重建规划手术,并用荧光引导,以精准定位的方式切除病灶,实现了最小的肝量损失。术后第二天,阿琪就能自主下地活动,第三天拔除引流管后便顺利出院了。

结节性增生常见

FNH,全称肝脏局灶性结节性增生,常见于20-40岁的女性,是良性肝脏疾病中第二常见的类型,其发病率仅次于肝血管瘤。FNH通常表现为单个的肝脏结节,大小一般在2—10厘米之间。

曾宪成主任介绍,FNH的发生可能与肝细胞对营养不良性变异动脉、汇管区损伤所致动脉-静脉分流或先天性血管畸形产生的增生/再生反应有关。FNH主要由正常的肝细胞组成,但其中心区域存在一些由纤维组织形成的纤维瘢痕,这也是疾病诊断的一个要点。

FNH有什么症状?有症状的FHN仅占10%,通常表现为非特异性的症状,如持续性或间歇性的右上腹不适、饱胀感、厌食、恶心及呕吐;此外,还可能出现上腹疼痛、发热、呼吸急促等症状。这些症状多是由于Glisson被膜受到牵拉或肿块压迫邻近器官所致。

腹部检查大多无阳性体征,肿块较大者可在肋下触到,听诊有杂音,偶尔会由于肿块巨大压迫胆道引起黄疸或挤压肝实质导致肝衰竭。FNH罕见有自发性破裂出血。

如何诊断FNH?FNH通常是在体检或CT、MRI等影像学检查中无意中发现的。常做的检查包括超声、CT、MRI等,这些检查对于鉴别FNH和其他肝脏肿瘤也有一定的帮助。

FNH如何治疗?会恶变吗?FNH是良性肿瘤,目前尚未有FNH恶变的报道。所以大多数情况下,只需要密切观察肿瘤的大小和位置即可,如果没有明显增大或引起症状,通常不需要特殊治疗,但应定期随访和观察。

曾宪成主任提醒,如果FNH未被及时发现和治疗,它可能会增大并引起疼痛,甚至破裂出血。在这种情况下,通常需要进行手术切除。

【记者】朱斌

【通讯员】马含宇 朱健

【来源】南方农村报 南方+

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编辑 王猛