前期回南天，近期阴雨天，大家感受到了“潮”的威力——衣服发臭、墙角发霉。说到发霉，大家可能听说过脚气、皮癣，甚至口腔念珠菌，但是，鼻子也会发霉，大家听说过吗？
鼻塞流脓鼻子“发霉”
王女士8个月前出现了右侧鼻塞，流脓血涕，并且有腥臭味，一开始以为是感冒没有重视，直到1个月前，王女士逐渐出现面部胀痛，才到广东省第二中医院耳鼻喉科就诊。
鼻内镜检查发现，患者右侧鼻腔出现了灰黑色干酪样真菌团块，鼻窦CT检查提示右侧上颌窦内脓液夹杂着团块状高密度影，甚至突破鼻中隔到了对侧鼻腔，通俗来说就是鼻子发霉了，从右边鼻腔烂到了左边。
耳鼻喉科手术团队迅速为王女士在鼻内镜下完成了微创手术，彻底清除了霉菌，术后患者症状立即消除了。
无独有偶，80多岁的张爷爷1年前也出现了右侧鼻塞、流脓涕，3周前鼻塞加重，伴头痛，到我院耳鼻喉科就诊。鼻内镜检查发现右侧鼻腔巨大息肉，进一步鼻窦CT检查发现右侧上颌窦内充满脓液及团块状高密度影。
碍于高龄，并且合并高血压、糖尿病、心脏支架植入史，张爷爷拒绝手术。耳鼻喉科医护人员耐心解释手术的方法和微创的优势，解除了爷爷的顾虑。
经过周密的准备，手术团队在鼻内镜下开展微创手术，彻底清除了爷爷的鼻腔息肉合并巨大潴留囊肿及上颌窦内真菌球。
术后第三天出院时，爷爷对手术医生竖起了大拇指，直呼不痛不痒，鼻子彻底“解放”。
及时治疗很关键
为什么鼻子会被霉菌盯上呢？霉菌广泛存在于我们周围，尤其是潮湿温热的环境中，当人体抵抗力下降，或鼻窦局部内环境失衡防御力降低时就容易被侵袭致病。目前的主要致病菌是曲霉菌，其次是毛霉菌、白念珠菌。曲霉菌感染常与职业有关，多见于鸟、鸽类的饲养员、粮仓管理员、农民、酿造业工人等。
专家介绍，真菌性鼻窦炎的症状因临床类型和严重程度而异，最常见的类型是真菌球型，临床表现为反复发作的单侧鼻塞，流脓涕或脓血涕，可伴有臭味，头痛及面部不适等，如压迫骨质可出现眼球及面部突出等。
检查方面首选鼻窦CT，可结合鼻内镜、鼻窦MRI等综合判断，最终诊断则以病理结果为准。而根据进展程度，真菌性鼻窦炎也可分为非侵袭型和侵袭型两类，前者经综合治疗往往预后良好；而后者则会破坏鼻腔鼻窦的黏膜或骨质，侵犯面部、眼眶、颅底或翼腭窝，严重者病情发展急骤，甚至危及生命，因此及时治疗很关键。
那么，真菌性鼻窦炎怎么治呢？专家表示，和长期炎症引起的普通慢性鼻窦炎不同，真菌性鼻窦炎是由于鼻腔、鼻窦通气不佳造成的，因此其治疗以手术治疗为主，部分需配合激素和抗真菌药物治疗等。
手术的目的是通过鼻内镜下精准、微创的操作，彻底清除鼻腔鼻窦内蓄积的真菌团块，重建宽敞的鼻腔鼻窦空间，以达到通畅的引流，去除霉菌赖以生存的微环境。手术经鼻孔自然通道操作，一般一小时内即可完成，微创不留疤。
【指导专家】广东省第二中医院吴小海主任医师
【通讯员】李朝 金小洣
【来源】南方农村报 南方+