近期，省内多地镇区医疗机构发布通知，广东适龄妇女2024年免费“两癌”筛查开放预约，呼吁符合条件的35-64岁女性户籍居民，积极报名参与体检。
医疗机构发布适龄妇女免费“两癌”筛查通知。
“两癌”指的是宫颈癌和乳腺癌，是威胁城乡女性健康的高发癌种。《宫颈癌诊疗指南（2022年版）》和《乳腺癌诊疗指南（2022年版）》显示，乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤的首位，子宫颈癌发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位。
随着近年来“两癌”筛查和健康科普工作的推进，农村妇女“两癌”筛查的意识有所增强，但还是有部分女性认为，没有不舒服就不用查。专家提醒，宫颈癌、乳腺癌早期通常没有明显的症状，定期筛查是实现肿瘤早诊早治的有效途径，直接关系患者预后和生活质量，应特别引起重视。
一拖再拖 首诊已是晚期
“痛心，不应该拖到那么晚的。”说起在门诊一发现就是晚期肿瘤的患者，普宁市人民医院妇科陈晓芝医师感到深切的惋惜。
近日，她就接诊了一名从乡镇来就医的52岁女性。患者自诉已绝经1年余，近1个月来自觉白带增多，呈水状，伴有臭味，但没有太在意，直到发现同房后出血才来就诊。经查妇科彩超，发现其宫腔里有占位病灶。妇科检查时发现宫颈口有赘生物突出，质地比较糟脆，触之易出血。立即行赘生物活检术，取出组织物送病理检查，结果提示为子宫内膜腺癌，需要马上进行手术。
相比早癌，晚期肿瘤的预后会差很多，患者生活质量也急剧下降。陈晓芝医师表示，日常工作中经常发现有类似的患者，平时不注重健康体检，到出现症状了才想到来医院检查，但为时已晚。尤其是在偏远的县城、农村地区，很多女性没有定期体检的概念，也有部分人不知晓或抗拒妇科检查的项目，认为做了彩超检查就足够了。国家提倡的免费“两癌”筛查，即使反复动员，都不一定能引起大家重视。
而早期的子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌通常都没有明显的症状，很多患者在发现绝经后出血、同房出血、月经紊乱、异常肿块破溃流脓时再去检查，已经是晚期，错过了最佳治疗的时机。
据公开信息，2022年全国妇联开展的女性健康素养调查显示，农村妇女对“科学健身、科学运动”“营养和膳食指导”“心理健康”等健康知识的关注度，明显低于城镇女性，参加“两癌”检查的主动性有待增强。
早查早治 防癌有效路径
对于任何癌症，早筛早诊早治，都是尽早遏制肿瘤进展、改善生活质量、减轻家庭和社会疾病负担的确切手段。
我国2021年一项多中心大样本子宫颈癌筛查随机对照临床研究结果表明，在我国基层医疗卫生机构现有服务能力条件下，以高危型HPV检测为基础的宫颈癌筛查是有效方法，优于传统的细胞学和醋酸/碘染色肉眼观察筛查技术。卫生经济学评估结果显示，在农村地区每3-5年进行低成本高危型HPV检测，在城市地区每5年进行高危型HPV检测，是投入成本最小、收益最大的方法。
“宫颈癌完全可以通过早筛预防。”陈晓芝医师表示，宫颈癌的高危因素有：1.高危型HPV的持续感染超过2年者；2.有多个性伴侣，吸烟，性生活过早（≤16岁）者；3.早年分娩，多产；4.有性传播疾病，长期口服避孕药和免疫抑制等相关因素者。
据此，三级预防措施可有效防控宫颈癌的发生发展。一级预防是HPV疫苗接种，在合适的年龄尽早接种HPV疫苗；二级预防是有性生活的女性定期进行宫颈癌筛查，包括薄层液基细胞学TCT和高危型人乳头病毒HPV检测；三级预防是宫颈病变治疗，确诊高级别病变HSIL/CIN2、3可采取宫颈锥形切除术切除病变，防止癌变。
为提高妇女“两癌”早诊早治率，自2009年起，广东省启动农村妇女“两癌”检查试点项目。2017-2022年，省级财政共投入5.4亿元专项资金，项目范围扩展到粤东西北地区及江门部分地区共90个县（市、区），“两癌”免费筛查对象从农村妇女扩展至城乡妇女。自2023年起，广东适龄妇女“两癌”免费筛查项目服务对象进一步调整为广东省35-64周岁常住适龄妇女，优先保障农村、城镇低保及从未进行“两癌”筛查人群。
据了解，宫颈癌免费筛查项目包括妇科常规检查、阴道分泌物常规化验，宫颈液基细胞学检查。乳腺癌免费筛查项目包括乳腺视诊、触诊以及乳腺彩超检查。广东省户籍适龄妇女均可向所在地项目实施医疗机构预约申请，原则上每三年免费检查一次。
【记者】江玲 实习生陈梓曦
【来源】南方农村报
