4月11日-14日，第25届南方心血管病学术会议（以下简称南方会）在广州举办，设置了60余个专题分论坛，以专家讲座、手术转播、辩论赛、论文交流等多形式，多维度展现国内外心血管病学领域的新技术、新理念和新进展。
大会现场。
经过25年的发展，南方会已成为我国及亚太地区心血管病专业领域极具影响力的学术会议。值得一提的是，今年南方会的参会者有70%来自基层，让基层医生近距离了解心脏疾病诊疗前沿，推动心血管疾病从治疗向预防和康复转变。
复杂先心病手术微创化
广东省人民医院广东省心血管病研究所专家团队介绍了心脏疾病微创治疗、人工智能辅助先心病诊疗、高血压研究成果等技术前沿。
广东省心血管病研究所专家团队。
据了解，微创是心脏外科发展的趋势和方向。腔镜微创技术已推广至复杂心脏疾病和先天性心脏病的外科治疗，腔镜冠状动脉搭桥术、腔镜房颤射频消融成为常规技术。对于肥厚型梗阻性心肌病，借助人工智能VR和3D打印技术，经二尖瓣入路实现了肥厚心肌的精准切除。
广东省心血管病研究所所长陈寄梅教授表示，在先心病方面，继全胸腔镜下室间隔缺损修补术、部分肺静脉异位引流矫治后，心内膜垫缺损矫治等复杂先天性心脏病也获得了微创治疗的机会。
对于大龄儿童和成人先心病的患者，优先考虑全胸腔镜下进行。对于婴幼儿的简单先心病，如房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄等病种，常规使用胸骨下段小切口或右腋下切口入路进行手术，以最小创伤治愈先心病。
据悉，该院主持的国家重点研发计划子课题《肺动脉介入瓣的临床研究》，针对法洛氏四联症术后肺动脉瓣反流设计的介入肺瓣，可以使这类患者接受微创的肺动脉瓣植入，避免大的手术创伤。目前已顺利完成患者入组，随访结果良好。
人工智能诊断准确率超80%
陈寄梅教授介绍，先心病防治整体前移，胎儿18周就可以明确诊断先天性心脏疾病，诊断率达到95%以上。先心病治疗也从产后延伸至产前，必要时通过宫内干预，能够帮助胎儿正常发育，或是能过渡到出生再进行手术，让更多先心病患儿获得及时有效的治疗。
团队也关注到，我国儿童先心病患者的数量逐年下降，而成人先心病（>20岁）患者的数量逐年上升，提示先心病逐渐由一个以儿童为主的疾病转变为以成年患者为主、需要临床多学科共同管理的慢性病。团队提出构建先心病患者全生命周期医疗服务模式，疾病管理从胎儿、婴幼儿、儿童一直延续到老年阶段，以改善先天性心脏病的终生管理和远期预后。
目前，在人工智能辅助下，心脏疾病在早期获得了更精确的诊断。自2018年起，心研所团队联合科研院所、企业，将3D打印、虚拟现实和混合现实技术联合应用于复杂先心病的辅助诊疗中，已成为临床诊疗中的常规辅助工具，形成了标准化的先心病三维建模及临床应用的工作流程，迄今已应用了1000余例。
其中，投入临床使用的结构性心脏病虚拟现实辅助诊疗系统由心研所自主研发，根据先心病CT影像特点，团队对多个算法模型进行了个体化适配和优化，基于4000余例先心病CT数据，初步完成了17种先心病的CT图像智能建模和诊断模型，准确率达八成以上，与初级医师相当。正在进一步开发可方便使用的软件，未来有望推广至基层单位。
此外，人工智能可用来建立预测模型，评估疾病不良预后风险。目前已建立了完全性肺静脉异位引流、法洛四联症、肺动脉闭锁、房室间隔缺损、完全性大动脉转位等复杂先心病的单病种数据库，并基于人工智能算法，建立了多个病种的预后预测模型，部分模型已进入前瞻性研究阶段，很快也将投入临床应用。
“四方联动”防控高血压
会上，专家还介绍了“四方联动”社区高血压防治体系建设的经验，推动关键技术落地基层。
2010年以来，广东省人民医院和东莞市卫生主管部门，在寮步镇社区卫生服务中心共建“人群健康社区管理研究基地”。由省医专家制定社区高血压规范化管理策略，培训社区医生，协助社区规范管理1万多例高血压患者，十年打造了社区高血压管理模式的“广东样本”。
大会主席、广东省人民医院林曙光教授介绍，通过社区首诊制度+“四方联动”机制的管理模式，即“政府机构部门-各级心血管病防治中心-基层医院-患者”融为一体，联合医保局利用医保数据进行死亡及心、脑血管疾病发病监测，推动患者依从性持续提高，降低了心脑血管事件和死亡率，示范区内高血压患者的血压达标率提升约25%。
在广东省卫健委的支持下，防控高血压的“寮步模式”正在进一步向全省推广。同时，通过APP、短信、微信或可穿戴智能化设备促进医患互动，帮助患者便捷科学地完成自助式健康管理。率先在省内探索并创建慢病管理“智慧小镇”，实现血压数据的自动上传与报警等，整合“互联网＋远程管理”模式并推广，大大提升社区慢病管理效果。
据了解，本次会议设立了多个专题分论坛，涵盖心脏内科学、心脏外科学、小儿心脏病学、介入心脏病学、心脏起搏与电生理、高血压与代谢综合征等领域。胡盛涛院士、韩雅玲院士、葛均波院士等多名业界权威专家受邀出席，进行主题讲座。参会人员有70%来自基层，来自省内多地市县镇医院心血管领域医生，与南方各省心血管病专家同仁一起，共享这一场高规格、高水平、高质量的学术盛宴。
【记者】江玲
【通讯员】张蓝溪 张玲玲