近日，南方医科大学第三附属医院血液内科收治了一名缺铁性贫血的患者。47岁的陈女士两个月前查出来缺铁性贫血，经规范补铁治疗，症状无明显改善，为查明原因，遂转至南医三院血液内科就诊。进一步完善检查，竟发现陈女士的贫血是小肠淋巴瘤所致，经规范化疗，陈女士的病情得到初步控制，症状明显改善。
缺铁性贫血伴腹痛
陈女士是一名普通公司职员，今年4月份无缘无故出现头晕、乏力的症状。起初，陈女士以为是工作太累、没休息好，并没有引起重视。
有一天，公司同事惊讶地提醒她：“最近怎么看你面色、嘴唇都发白了，是不是贫血了，赶紧去医院看看呀。”陈女士这才意识到问题的严重性。
到医院一查，化验结果把陈女士吓了一跳。平时每年体检都没有大毛病的她，血常规单上赫然一个向下的箭头，血红蛋白75g/L。陈女士赶紧到附近的血液科进一步检查，发现血清铁蛋白很低，诊断是缺铁性贫血。
缺铁自然要补铁，陈女士遵照医生嘱咐，乖乖吃上补铁药，然而2周过去，头晕、乏力的症状却没有明显改善，偶尔还感觉脐周隐隐作痛。在医生的建议下，陈女士做了胃肠镜，没发现异常，但是腹痛越来越频繁。
PET-CT扫出淋巴瘤
随着病情加重，经朋友介绍，陈女士来到南医三院血液内科。血液内科主任易彦接诊了陈女士，经过详细的问病史和查体，易主任考虑病人短期内出现贫血，且伴有腹痛症状，考虑消化道疾病，高度怀疑肿瘤的可能，于是建议陈女士完善PET-CT检查。
陈女士接受了建议，次日PET-CT结果回报，果然在小肠（回肠）的位置发现了高代谢区，不除外淋巴瘤。淋巴瘤的诊断，病理是金标准。接下来，陈女士在外科行了回肠肿瘤切除+回肠侧侧吻合术，术后病理提示粘膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤。
明确诊断后，易彦给陈女士制定了利妥昔单抗+苯达莫司汀的化疗方案。一路波折的诊疗过程，如今真相浮现，陈女士逐渐心态坦然，表示愿意接受化疗。
久治不愈需全面检查
据易彦介绍，粘膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤，是一组起源于淋巴结边缘区的惰性B细胞淋巴瘤，约占所有非霍奇金淋巴瘤的7.6%，为低恶性淋巴瘤，最常发生于消化道，早期发现并确诊病灶对预后帮助较大。经过规范化疗后，陈女士的病情得到控制，贫血、腹痛的症状均明显好转。
易彦介绍，缺铁性贫血，是血液系统常见疾病。缺铁性贫血的病因很多，如营养缺乏、消化系统疾病、女性月经量增多、寄生虫等。
对于治疗效果不好、久治不愈的缺铁性贫血，不要忽视恶性疾病的可能，例如胃癌、肠癌、淋巴瘤、宫颈癌等，一定要到医院全面检查，找出病因。
【记者】朱斌
【通讯员】赵羽 游华玲