南方农村报记者 朱斌
通讯员 王舒慧 黄怡辛
一提到高血压，不少人都会觉得这是常见的慢性病，吃点降压药就能控制，但并非所有高血压通过内科治疗就能解决问题，还可能需要手术来干预。来自东莞54岁的陈叔（化名），多年来一直备受高血压的折磨，吃了5种降压药，血压依旧居高不下，检查后才发现是由肾上腺肿瘤引起的继发性高血压。近日，经广东省第二人民医院泌尿外科主任、主任医师邱晓拂3D腹腔镜微创手术切除肿瘤后，陈叔血压终于恢复了正常。
血压难控飙到190
5年前，陈叔就出现了经常头痛、头晕的症状，检查量血压，最高时竟然高达190/120mmHg，属于极高危的情况。
起初，陈叔以为自己得的只是普通的高血压，吃点药就能控制住。不幸的是，陈叔辗转了多家医院，联合吃了5类降压药，血压还是难以控制到理想范围。不久后，陈叔在当地一家医院进行检查时，发现右侧肾上腺长了一个3cm的肿瘤。得知这一消息后，陈叔更是焦急，寝食难安，影响到了正常生活。
今年3月初，陈叔慕名来到省二医，找到泌尿外科邱晓拂主任。邱晓拂为陈叔安排了住院，并进行详细的检查，结合病史和影像，初步诊断陈叔患的是肾上腺肿瘤，肿瘤合成分泌过多的醛固酮，由此引发了继发性高血压。陈叔久治不愈的高血压病因找到了。
邱晓拂主任表示，肾上腺肿瘤是泌尿外科临床常见的肿瘤，它影响肾上腺激素的分泌导致系列临床综合征。比如，年轻人的性征发育不健全、年轻女性月经不调，甚至闭经、不孕，高血压或者血压波动、四肢乏力甚至软瘫等。
10分钟精准切瘤
要治疗陈叔的高血压，当务之急是手术切除肾上腺的肿瘤。但听说要手术，陈叔不免有些担心，那不就是要“开膛破肚”吗？
得知了陈叔的顾虑，结合实际病情，邱晓拂主任带领团队为他制定了治疗方案，无须开刀，只在腰上开三个拇指大小小孔，行3D腹腔镜下右侧肾上腺瘤切除术。
邱晓拂主任介绍，相较于传统的开放性手术，3D腹腔镜系统能够还原了真实视觉中的三维立体手术视野，让医生身临其境，更加精确完成缝合打结等精细操作，术中更好地保护神经等重要结构，减少了手术出血，缩短了手术时间，降低并发症发生的可能。
消除了担忧后，陈叔决定接受手术。经过精心的术前准备，陈叔手术开始了。在3D腹腔镜系统直观的实时导航下，邱晓拂主任精准定位，仅用十几分钟，顺利切除了致使陈叔高血压的肾上腺肿瘤。
术后第2天，陈叔即可下地活动。经过几天的康复，期间一直未服用降压药，陈叔的血压逐渐降低到140/90mmHg左右，恢复至基本正常的状态。
年轻患者需要当心
邱晓拂主任介绍，从病因上说，高血压分为原发性和继发性高血压两大类型，80%左右为原发性高血压，无明确病因。原发性高血压一般需长期服用降血压药控制，另外20%左右为继发性高血压，有明确病因，比如肾病、肾血管性及内分泌性等疾病，陈叔所患的，即是由肾上腺肿瘤引起的高血压。
邱晓拂主任提醒，如果是首次诊断为高血压，又是年轻的患者，口服三种以上的降压药，血压控制仍然不理想，就应及时就医进一步检查，看看是否是继发性高血压，需要外科手术干预，消除病灶。