南方农村报记者 朱斌
通讯员 胡世弟 游华玲
近日，南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科接诊了73岁骨质疏松症患者周阿婆，她因反复腰背部疼痛，伴乏力、纳差等不适，在全面检查时发现另有其因——钩虫感染致严重贫血和低蛋白血症，加重了骨质疏松。经过一系列对症治疗后，周阿婆恢复良好出院。
骨质疏松揪出寄生虫
周阿婆一直在老家务农。近10年来，反复出现头晕、乏力，经常性便秘，胃口变差，不喜欢吃肉，身体状态每况愈下。近年来还反复出现腰背部疼痛，佝偻着背，身高明显变矮，直到近日才在家人陪同下到医院就诊。
当地医院骨密度检查提示严重骨质疏松症，且有胸腰椎多节段陈旧性压缩性骨折，遂建议她到南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科排查继发性骨质疏松症。
该院内分泌代谢科团队为周阿婆制定了详细的诊疗方案，常规检查示血红蛋白84g/L，小细胞低色素贫血，中度贫血，贫血标志物检查铁蛋白较低，属于缺铁性贫血。
然而，血常规结果显示患者嗜酸细胞异常增高，这引起了医生的重视。初步排查多发性骨髓瘤、甲状旁腺功能亢进症、骨软化症等继发性骨质疏松症，结合白蛋白25.8g/L（正常值35-50g/L），高度怀疑患者贫血、低蛋白血症与嗜酸细胞异常是寄生虫感染导致的消化系统异常症状。
主管医师胡世弟仔细翻阅病历，周阿婆在当地医院做过一次尿常规和大便常规，结果未发现异常。再次送检患者大便常规到检验科，经全自动粪便检测仪检测发现了钩虫卵，随后在人工显微镜下也找到了虫卵。经过人工复检以及形态学分析，确认患者大便中有钩虫卵。
大便检验结果证实了医生的推断，周阿婆之所以在较短时间内出现严重骨质疏松症伴骨折，其原因除了衰老和绝经引起的骨质流失外，钩虫感染导致的严重贫血和低蛋白血症，进一步加重了骨质疏松的发展。
在明确病因后，经阿苯达唑驱虫、纠正贫血和低蛋白血症、补钙补维生素D和抗骨质疏松等综合治疗，周阿婆乏力、纳差和腰背部疼痛症状得到明显改善，顺利办理出院。
做好个人卫生和防护
据介绍，钩虫为土源性寄生虫，虫卵随带虫者粪便排出，在环境适宜的土样中孵化，经5-6天发育成丝状蚴及感染期幼虫。感染期幼虫与人体皮肤接触受到体温刺激后，经毛囊、汗腺口或皮肤破损处主动钻入人体血管或淋巴管，随血流经右心至肺进入肺泡，然后沿小支气管、支气管移行至咽，再随吞咽下行经食管到达小肠定居。
钩虫幼虫可导致钩蚴性皮炎、钩蚴肺炎，重者可出现胸痛、持续性干咳、哮喘样发作。由于钩虫附着肠壁长期吸血，可造成慢性失血、营养不良和肠道功能失调等改变。儿童患者可影响生长发育，成年患者可致骨质流失加重骨质疏松症。
专家表示，预防寄生虫感染，日常要重视个人卫生，便后餐前洗手。食物要充分清洗、煮熟，同时加强个体防护，不要赤脚、徒手接触粪便污染过的土壤，或在劳动前涂擦防护药物。怀疑钩虫病者可以做粪便检查、胃镜、血液检查等明确诊断。
