定居深圳数十载的陈先生,闲暇空余、觥筹交错、茶余饭后,点支香烟“指点江山”、“吞云吐雾”,成了其日常生活中的“必修科目”。


烟花三月,春意盎然,最是踏青好时节,然而陈先生却是愁眉不展、心绪茫然。原来陈先生在年前就出现了“胸闷、憋气、咳嗽”等症状。起初以为是常年吸烟所致,并未引起重视。


随着胸闷、咳嗽症状的加重,加上不经意间发觉自己脖子比别人明显要粗,陈先生的心里骤然一惊——“难不成,20余年前的甲状腺肿瘤再次复发啦?”

在妻子的敦促下,陈先生来到了深圳市中医院外三科(甲乳外科)门诊就诊。外三科郝晓妍副主任医师接诊陈先生后发现:他脖子粗大,颈前区明显隆起,隐约可见一长约5cm的陈旧性疤痕,并于颈部扪及两枚巨大肿物(左侧肿物约6.0X8.0cm大小,右侧肿物3.0X4.0cm大小),肿物随吞咽动作上下移动,气管偏移至右侧。

颈部CT检查提示:“双侧甲状腺巨大结节并胸骨后甲状腺肿”。郝晓妍副主任医师详细向陈先生和老伴交代病情后,建议住院手术治疗,陈先生欣然同意,开始住院接受治疗。

陈先生在完善颈、胸部CT增强扫描时,除了提示甲状腺左侧肿物位于胸骨后方、紧邻主动脉弓、锁骨下动脉等重要血管外,在其双肺还分别发现了一枚“癌结节”。



为了不让陈先生经历多次手术,经过深圳市中医院外三科(甲乳外科)李志新主任团队、外五科(心胸外科)程颖主任团队、麻醉科黄增平主任团队以及呼吸内科、ICU等相关兄弟科室综合评估病人情况(MDT)后,毅然决定为陈先生实施“多学科联合手术”:甲状腺左叶近全切除术+甲状腺右叶次全切除术+右侧胸骨后肿物切除术+胸腔镜下左上肺叶肺癌根治术。

就常人而言,单纯的甲状腺腺叶切除是一种寻常不过的常规手术,而对陈先生来说,此次手术却是一次不同与寻常的经历,同一时间两个手术先后进行,这是对医生、对病人的巨大考验。到底难在何处呢?

市中医院外三科李志新主任指出


1、患者一次插管麻醉,需解决多个问题“甲状腺手术、肺癌根治手术”;
2、二次手术患者,组织粘连、解剖层次不清,加大了手术操作及保护旁腺、神经的难度;
3、巨大甲状腺肿物延伸至胸骨后、紧邻主动脉弓及锁骨下动脉等重要血管组织,术中存在大出血及开胸可能;
4、中老年患者,基础体质较弱,常年吸烟、肺功能差,麻醉及手术难度均高于常人;
5、多学科联合手术,手术时间远超于单独手术,手术耐受及术后康复面临着巨大挑战……

历时近4小时,陈先生的手术顺利完成。面对术后康复这一棘手问题,科室在辨病、辩证相结合基础上,充分发挥中医特色,予汤药内服、针刺、穴位贴敷等中医适宜技术,助力康复。



经过治疗,陈先生开心地表示:“我没有出现声音嘶哑、饮水呛咳、肢体麻木、胸闷乏力等症状,甲状旁腺素、血钙等指标也是正常的!简直太开心了!”陈先生和家属的脸上洋溢着笑容,满意地回家了。

 

  来源:深圳市中医院外三科 尹霖 杨叶(供稿)

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