64岁的程叔因咽部异物感到医院看诊，检查发现颈部右侧有一个4厘米的甲状腺结节，需要尽快手术。但程叔有多种基础疾病在身，手术风险较大，在当地医生建议下，他于近日来到广东省第二人民医院民航院区就诊，经甲状腺结节微波消融微创手术，当天便康复出院了。
传统手术治疗（图左）、微创消融治疗（图右）术口对比。专家介绍，甲状腺结节消融术是一种热消融，它是在超声机引导下，通过热能吸收将甲状腺结节融化，与传统治疗方法相比更加微创和安全。程叔自述患有小儿麻痹症和高血压，还曾因脑梗入院，如今左侧肢体偏瘫，行动不便。最近发现在吞咽的时候咽部有异物感，并且可以触摸到颈部有肿物，近半年肿物逐渐增大。今年三月中旬，程叔来到广东省第二人民医院民航院区就诊。彩超检查显示右侧甲状腺有一个宽4厘米的结节，如果置之不理，结节继续增大会压迫到程叔的气管，导致呼吸困难需要尽快手术，消除隐患。但他患有多种基础疾病，病情复杂，传统开放性切除手术麻醉风险大。如何才能快速、安全消除甲状腺结节呢？省二医民航院区外一科主任医师郑权，省二医超声科主任医师马力、麻醉科副主任医师戴航为程叔进行会诊与风险评估，判断他的甲状腺结节为TI-RADS3类，良性的可能性大。考虑到程叔目前的身体状况，郑权主任医师建议行甲状腺结节微波消融微创手术。经与程叔及其家属沟通同意后，次日，马力主任医师为程叔进行手术。在局部麻醉、超声引导下，消融电极经皮精确穿刺进入患者甲状腺结节病灶内，通过射频针产生高温，将结节“烧”至“凝固”坏死。手术仅用20分钟顺利结束，术中，程叔未出现疼痛、声音嘶哑等不适症状，术区无切口、无瘢痕，活检结果显示结节为良性。手术当天，程叔即办理了出院。郑权主任医师介绍，甲状腺位于颈前部，贴于喉和气管的侧面，吞咽时可随喉上下移动，是成年人最大的内分泌腺。甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，是内分泌系统多发病和常见病，可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节癌变的几率更大。年龄、碘盐摄入量、电离辐射、代谢紊乱、超重或肥胖都可能是导致甲状腺结节产生的影响因素。甲状腺结节大多没有明显临床症状，当甲状腺结节合并甲状腺功能异常时，可出现相应内分泌紊乱表现，部分甲状腺结节患者由于结节压迫周围组织，可出现声音嘶哑、呼吸、吞咽困难等症状。“多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。”郑权主任医师提醒，当出现与结节明显相关的局部压迫症状、合并甲状腺功能亢进且结节进行性生长、临床考虑有恶变倾向等高危因素时，或因甲状腺结节影响到外观时，可考虑进行甲状腺结节手术。目前，甲状腺结节手术方式主要为直接手术切除、微波或射频消融术等。“甲状腺结节射频消融术与传统治疗方法相比，具有微创、不留疤痕，且安全性高的优点，消融温度达70摄氏度便自动中止电流，在实现病灶消融的同时不损伤正常细胞，不影响甲状腺功能。”郑权主任医师表示。
