“我反复胸闷胸痛2年了，和平时网上看到的‘心绞痛’的症状很像，我这是不是得了心绞痛？”61岁田先生（化名）因胸痛问题反复，在外院多次就诊，但一直未能明确诊断。近日，他来到了广东省第二人民医院民航院区（以下简称“省二医民航院区”）内一科就诊。省二医民航院区内一科负责人、主任医师赵雅红仔细问诊田先生病史后，立即安排他进行了冠状动脉CTA检查。检查结果提示，田先生有一条重要的血管中重度狭窄，怀疑是患了冠心病。经过病情评估，赵雅红主任医师团队决定为田先生行冠脉造影术。术中发现，田先生的左、右冠状动脉及其分支管壁平整，并不是冠心病。田先生患的是冠状动脉肌桥，属于先天性的冠状动脉发育异常，他的冠状动脉分支的某个节段，被浅层心肌覆盖，没有走行心外膜下的结缔组织中，而是走行于心肌内。心肌收缩时，对这段血管造成了挤压，因此，他才会时常感到胸闷胸痛。手术过程非常顺利，不到半小时就结束了。结合术中所见，赵雅红主任医师团队根据田先生的具体情况，为他定制个性化的治疗方案，经过治疗，田先生症状明显改善，术后第3天即可出院。
△赵雅红主任医师团队正在为田先生进行冠脉造影术检查
79岁梁女士（化名）反复胸闷、心悸两年了，最近她的病情加重，总是怀疑自己得了冠心病。随后她到社区诊所查心电图，提示频发性室性期前收缩。然而经过一段时间的治疗，梁女士心悸的症状仍然反复发作。经朋友介绍，她前往省二医民航院区就诊。赵雅红主任接诊后，为梁女士进行24小时动态心电图检查。结合动态心电图结果，赵雅红主任医师高度怀疑梁女士患有冠心病，建议她行冠脉造影检查。经冠脉造影检查，显示右冠状动脉中段中度狭窄，确诊冠心病。检查术后，赵雅红主任医师根据造影结果为其调整了治疗方案，梁女士症状发作明显减少。
△赵雅红主任医师团队正在为梁女士进行冠脉造影术检查
冠心病的临床表现常有心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭甚至心跳骤停等。临床上如果对冠心病的诊断只靠临床表现推断，主观性较强，有误诊的可能。冠状动脉造影是一种安全有效、创伤小的检查手段，是诊断冠心病的“金标准”。赵雅红主任医师解释，它不仅可以显示冠状动脉病变程度和范围，还可以通过评估受损血管数量、程度、部位和缺血心肌范围，制定下一步的治疗和预防方案。在临床上，冠脉造影适用于冠心病诊断不明确的情况，如临床上难以确定诊断的不典型胸痛、不明原因的心脏扩大、心律失常、心功能不全、心电图或心脏超声怀疑冠心病、其他疾病需要排除冠心病的患者。是不是所有冠心病患者都要手术呢？赵雅红主任医师表示，冠脉造影发现冠状动脉狭窄程度轻、药物疗效良好的病人，应以药物治疗为主；对于临床症状严重、胸痛发作频繁、冠状动脉狭窄程度严重，或起病就是血管闭塞引起心肌梗死的患者，则可以在冠脉造影基础上，进行冠脉支架介入治疗或外科搭桥手术。
链接
广东省第二人民医院民航院区内一科成熟开展冠脉造影术，赵雅红主任医师团队在20年间已成功完成近万例冠脉造影和支架介入治疗。目前，省二医民航院区内一科开展的项目有：冠心病经皮冠状动脉介入诊疗、心源性休克经皮主动脉内球囊反搏置入术、肾动脉及颈动脉介入诊疗、主动脉夹层腔内隔绝术、先天性心脏病介入诊疗、心律失常射频消融术、缓慢型心律失常起搏器植入术、慢性心力衰竭的心脏再同步化治疗、恶性心律失常猝死高危患者埋藏式心脏复律除颤器治疗等。
