不少人认为高血压是中老年专属疾病，然而茂名一名11岁男孩小唐，竟自测查出高达170/110mmHg的重度高血压，且属于药物难以控制的顽固性高血压。经确诊，其高血压并非普通原发性高血压，而是罕见的中主动脉综合征、肾动脉狭窄引发的继发性病变。近日，中山大学附属第一医院专家团队为小唐成功实施自体肾移植手术，彻底解除致病根源，术后患儿血压恢复正常，顺利停用降压药。
2025年，小唐在家中好奇使用血压计自测，意外测出血压明显偏高。家长起初怀疑仪器故障，但结合孩子平时频繁头痛、头晕、偶尔呕吐的症状，随即带他就医检查，最终确诊重度高血压。进一步影像学检查查明病因，小唐患上少见的中主动脉综合征，腹主动脉及分支多处狭窄，肾动脉狭窄直接导致肾脏供血不足，诱发顽固性高血压。
当地医院先后为小唐开展三次肾动脉球囊扩张治疗，前两次治疗尚有效果，但第三次术后疗效大幅减弱，还造成局部血管损伤。医生评估继续扩张风险极高，存在血管破裂隐患，建议转诊上级医院进一步治疗。
转入中山一院后，该院心血管儿科副主任医师巴宏军团队全面评估病情，判断小唐为先天性血管发育异常引发的血管狭窄。因前期手术造成血管损伤，患儿暂不适合即刻外科手术，团队先采取保守药物降压治疗。即便联用三种降压药物，小唐血压依旧居高不下，长期维持在150-160/90-100mmHg。随访一年后，复查发现患儿右肾功能明显下降，心脏因长期高压负荷出现心肌肥厚，若持续拖延，将面临肾萎缩、心脑血管损伤、眼底病变等严重并发症。
为从根源解决问题，医院启动多学科会诊，对比球囊扩张、支架植入、自体肾移植多种方案。考虑到患儿多次扩张治疗效果不佳，且青少年处于生长发育期，支架植入易出现移位、再狭窄、尺寸不匹配等问题，器官移植中心刘龙山、李军教授团队最终敲定自体肾移植手术方案。
相较于异体肾移植，自体肾移植无需等待供体、不存在排异反应，无需长期服用免疫抑制药物，仅需短期抗血小板治疗预防血栓，安全性更高。2026年8月，李军教授主刀手术，完整保留患儿自体肾脏，切除狭窄病变血管段，将肾脏移位植入髂窝，重新吻合血管、重建尿路，成功绕开病变血管，恢复肾脏充足血供。
术后，小唐血压逐步回落至正常范围，稳定维持在120/70mmHg左右，顺利停用所有降压药物，受损的心肾功能也将逐步逆转恢复，9月7日顺利出院。后续患儿只需定期返院复查，监测肾功能与血压情况。
巴宏军特别提醒，儿童高血压与成人差异显著，成人多为原发性高血压，而儿童高血压以继发性为主，大多可查出明确器质性病因。多数儿童高血压隐匿性强，容易被忽视，学校体检是重要筛查渠道。若孩子体检提示血压异常，家长切勿轻视，需及时完善24小时动态血压监测，排查肾血管、内分泌等原发病因，尽早针对性干预，避免高血压长期损伤心、肾、脑等重要脏器，守护青少年身体健康。
□方壮玮
