南方农村报讯 （记者方壮玮 通讯员杜光宗 魏彤）近日，国际一项mRNA黑色素瘤疫苗联合免疫治疗的III期临床试验备受关注。数据显示，对比单用PD-1抑制剂，该联合方案可将高风险黑色素瘤患者复发或死亡风险降低44%。针对这项医学进展，记者采访了广州医科大学附属肿瘤医院内科一区主任、黑色素瘤诊疗专家李卫东。
李卫东介绍，我国黑色素瘤发病率约十万分之一，虽不属于高发肿瘤，但近年呈缓慢上升趋势，或和环境、生活饮食习惯相关。中外患者发病类型差异显著：欧美70%为皮肤型黑色素瘤；国内肢端型占50%、黏膜型占20%，皮肤型仅占三成。
当前黑色素瘤主要采用靶向、免疫治疗。皮肤型患者免疫治疗获益最好，肢端型次之，黏膜型因免疫微环境特殊，单纯免疫治疗效果有限。分型带来的疗效差异，也让国内医学界十分关注这款mRNA疫苗的进展。
据介绍，该mRNA疫苗属于治疗性疫苗，并非用来预防得病，主要作用是手术后防止肿瘤复发。医生将患者肿瘤组织与正常组织做基因测序比对，筛选专属肿瘤新抗原，以此制备个体化疫苗。疫苗不能单独使用，需要和PD-1抑制剂联用。PD-1抑制剂解除免疫抑制，mRNA疫苗为免疫细胞提供精准“导航”，引导免疫细胞清除残留肿瘤细胞，二者协同实现“1+1＞2”的效果。
李卫东提醒，该疫苗目前仅有临床试验数据，尚未在海外获批上市。由于国内黑色素瘤以肢端、黏膜型为主，基因突变谱和欧美人群不同，欧美试验结果不能直接照搬，还需要开展国内临床研究，验证对我国患者的实际效果。同时，个体化疫苗制备周期长、成本高昂，距离大范围普及仍有不少现实难题需要攻克。
在新疫苗尚未落地的当下，李卫东建议患者遵从现有诊疗指南，术后完成基因检测与免疫评估，规范开展辅助治疗，坚持定期复查。
“预防胜于治疗，体检就是现阶段最好的‘疫苗’。”李卫东提醒市民，日常留意身上痣的变化，出现快速增大、破溃、出血要及时就医；手掌、足底、甲下等摩擦部位的色素斑点要格外重视；减少强光暴晒，坚持定期体检。期待新技术的同时，更要做到早发现、早诊断、早治疗。
