很多家长重点关注孩子身高、体态、运动成绩，却常常忽视足部这一人体“发育地基”。青少年群体中，副舟骨异常合并扁平足是高发却极易被忽视的足部问题，早期表现为走路易疲惫、反复脚痛、频繁崴脚，这些信号常被家长简单归为生长痛，错失干预时机。
暨南大学附属第一医院足踝外科副主任、主任医师、博士生导师侯辉歌提醒，这类复合型足部畸形具备进展性，拖延治疗会持续破坏下肢力线，诱发多种体态问题。6—14 岁是足弓发育、体态矫正黄金窗口期，暑期时间充裕，正是筛查干预足部畸形的最佳时段。
侯辉歌介绍，副舟骨是足部内侧先天性发育变异，多数人终身无不适，无需治疗。但合并扁平足的青少年风险明显升高，足弓塌陷造成足底受力失衡、踝关节稳定性下降，持续牵拉摩擦副舟骨，逐步引发肿痛，且症状不断加重。经常崴脚、运动耐力差、步态外八的扁平足青少年，属于副舟骨病变高危人群。
该病早期症状隐蔽，走路易累、运动后脚踝酸痛、鞋子内侧异常磨损、习惯性崴脚都是预警信号。足弓塌陷打乱下肢力线，叠加副舟骨病变加重踝关节不稳，不仅诱发足底筋膜炎，还会迫使膝、骨盆、腰椎代偿发力，长期可引发膝痛、腰背痛、骨盆倾斜，甚至脊柱侧弯，严重拖累青少年体态发育与运动能力。
侯辉歌表示，正常足弓如同天然减震器，塌陷形成平足症后，足底筋膜持续承压，容易产生疲劳与疼痛。他特别区分，4 岁以下儿童九成以上存在扁平足表现，大多属于生理性发育现象，无需过早使用矫形鞋垫或外科干预，多数能够自行改善。如果孩子持续诉说脚踝、小腿、膝盖疼痛，步态明显外八字，则要及时就诊评估。
针对青少年柔韧性平足，诊疗坚持“关注功能而非外观”，足弓低平但无疼痛可定期观察；轻症优先采用定制矫形鞋垫、足底肌力训练等保守方式。只有疼痛反复、步态异常影响生活学习，才需要进一步医疗干预。临床病例证实，干预时机直接影响预后，症状相近的患儿，及时接受微创治疗者恢复良好；拖延就诊者病情持续进展，最终可能需要创伤更大的修复手术。
侯辉歌介绍，相比传统手术，微创方案切口微小，科室开展的距下关节制动器植入手术仅 1 厘米切口，就能支撑塌陷关节、重塑足弓，不影响青少年骨骼发育。术后石膏固定三周，可借助助行器下地，规范康复一个月左右便能逐步恢复行走、运动，充裕的暑假时间十分适合完成诊疗与康复。
目前，暨大附一院足踝外科开设青少年相关特色门诊，暑期推出公益福利，可为青少年免费开展足底压力检测、脊柱侧弯筛查，一站式完成足部与体态评估。
侯辉歌最后提醒，家长切勿将孩子脚痛、易崴脚、走路疲惫简单当成生长痛，足部小问题久拖会演变为体态大隐患，应当抓住暑期黄金窗口，实现早筛查、早评估、早干预。
□张灿城