生活中不少中老年人出现膝关节疼痛，都想当然认为是膝盖本身出了问题，盲目按摩、吃药保守治疗，往往收效甚微。68岁的刘先生就陷入这样的误诊误区，被膝痛折磨得寸步难行，殊不知病根藏在髋关节，而长期暴饮暴食、高脂高嘌呤饮食，更是诱发重疾、叠加手术风险的致命诱因。
近日，暨南大学附属第一医院依托多学科协作（MDT），精准破解血栓、炎症、营养不良三重难关，顺利完成高难度髋关节置换手术，帮助老人重新稳健行走。
近半年来，刘先生长期受左侧膝关节剧痛困扰，走路刺痛难忍，日常活动严重受限。他一直按膝关节炎对症治疗，始终无法缓解病痛。辗转来到暨南大学附属第一医院关节外科就诊，张还添教授团队详细问诊、系统检查后揭开真相：膝盖只是无辜“背锅侠”，真正病因是左股骨头缺血坏死IV期，此时股骨头已完全塌陷，髋关节严重退变，已是股骨头坏死晚期。
为何髋部病变会引发膝痛？张还添教授解释，支配髋关节的闭孔神经、股神经，同时有分支延伸至膝关节。髋部坏死产生的疼痛信号，会被大脑误判为膝关节疼痛，形成临床典型的“病在髋、痛在膝”现象，极易造成误诊。而追溯发病根源，刘先生常年饮食无节制、暴饮暴食，偏爱油腻高嘌呤食物，不仅诱发痛风，还加重髋关节供血负担，加速股骨头坏死进展。
确诊后，人工全髋关节置换术是最佳治疗方案，但术前筛查却隐患重重，堪称闯手术“雷区”。刘先生双侧下肢深静脉完全栓塞，血栓一旦脱落，随时可能引发致命肺栓塞；炎症指标严重超标，结合痛风病史，与长期不当饮食诱发的痛风急性发作密切相关；常年暴饮暴食、饮食失衡，还造成中度营养不良、贫血，身体手术耐受度极差。
面对多重高危风险，张还添教授团队立即启动MDT多学科协作模式，联合血管外科、风湿科、营养科逐一排险。血管外科为其实施下腔静脉滤器置入术，如同在血管内撑起“保护伞”，拦截血栓脱落风险；风湿科针对性降尿酸、抗炎治疗，快速稳住痛风、回落炎症指标；营养科制定个性化方案，纠正营养不良与贫血，弥补长期饮食紊乱造成的身体透支，提升手术耐受力。
在各项风险全面解除、身体指标达标后，张还添教授团队顺利实施人工全髋关节置换术，精准清除坏死组织，重建髋关节正常力学结构。得益于精准的术前调控与围手术期精细化管理，术后刘先生髋膝疼痛完全消失，康复进程顺利，很快就能独立稳健行走。
张还添教授特别提醒，中老年人切忌暴饮暴食、无节制摄入高脂高嘌呤食物，以免诱发痛风、加重骨关节退变。若出现长期不明原因膝痛、膝盖无红肿却久治不愈，切勿只盯着膝盖治疗，务必及时排查髋关节病变，做到早筛查、早诊断、早干预，守护晚年行走健康。
通讯员：张灿城
来源：南方农村报 南方+
