南方农村报记者 江玲
通讯员 简文杨 唐小雨
近日，74岁的朱婆婆因剧烈上腹胀痛，肛门停止排便排气，被紧急送到中山大学附属第六医院治疗。经小肠镜检查明确诊断巨大粪石堵塞小肠后，该院专家予镜下“碎石”，乳果糖和石蜡油通便，可乐内服帮助溶石，上下兼施，朱婆婆次日即恢复自行通便，解除了危机。
“上下兼施”溶石通便
朱婆婆来自东莞，数日前，她开始出现持续性上腹胀痛，并伴有多次呕吐，肛门停止排气排便，剧烈的腹痛让她坐卧难安。家人见状赶紧将她送到当地急诊，经解痉止痛等对症治疗后，朱婆婆的腹痛稍有缓解，为求进一步诊治，转诊至中山大学附属第六医院。
入院后经完善相关检查，接诊医师考虑患者左上腹约第2组小肠粪石阻塞，继发小肠梗阻，建议治疗后复查，随即予以安排小肠镜检查。
该院小肠内镜科主任郭勤为朱婆婆进行经口小肠镜检查时，进镜至距屈氏韧带350cm处，果然见一巨大粪石堵塞肠腔，内镜无法通过，当即决定予以圈套器反复圈套切除及活检钳钳除分解粪石。
术后，嘱朱婆婆禁食卧床休息观察24小时，予乳果糖和石蜡油通便，可乐300-400ml口服（碳酸饮料有助于粪石溶解），早晚两次，温开水频服，每隔2-3小时饮水300-400ml。次日，朱婆婆自行排便多次，粪石危机得以解除。
2厘米粪石可保守治疗
郭勤介绍，临床上，小肠梗阻的常见原因包括肠粘连、肿瘤、疝形成、炎症、异物以及先天因素等。因较大的粪石堵塞肠道比较少见。
粪石是指吃进胃里的食物或者异物，由于无法消化又难以排出，在消化道形成的粪块结石，通常在胃部形成，可迁移至小肠或结肠，从而造成肠梗阻。腹痛、上腹部不适、恶心呕吐是粪石所致小肠梗阻的主要症状，肠扭转、肠壁坏死和穿孔是常见并发症，严重时有生命危险。
如何预防粪石形成？郭勤表示，主要是避免过量或者空腹食用容易产生粪石的食物，如柿子、山楂、黑枣、竹笋、油糕等。消化功能减退的老年人，以及有胃肠道手术史的患者更要多加注意。
另外，日常生活中应保持良好的饮食习惯，适时调整饮食结构，多饮水，避免暴饮暴食。养成良好的排便习惯，适度运动以促进肠蠕动，也是预防粪石的方法。
目前，对于局限于胃和十二指肠的粪石可通过胃镜清除；直径小于2厘米的无阻塞性粪石，可尝试保守治疗；对于阻塞或较大的小肠粪石，建议外科手术治疗。及时诊断和干预是降低小肠梗阻患者发病率和死亡率的关键。