不少人工作劳累，腰酸背痛，喜欢到按摩店、足浴店按按腰舒缓一下，殊不知按摩不当可能会按出问题。22岁小伙小何（化名）正是在去年一次按摩后腰部酸胀不适，吃不下饭，到医院检查发现肾包膜下积液，双侧肾功能损伤了一半。幸而经及时手术治疗引流血肿，小何的症状逐渐好转，近日复查肾功能各项指标已趋于正常。
双肾积血穿刺引流
南方医科大学珠江医院泌尿外科副主任徐亚文回忆道，小何初次来院就诊时，主诉双侧腰部酸胀不适，胃口很差，CT检查发现他双肾包膜下积液、肾实质萎缩，血生化结果显示肾功能异常，血肌酐114umol/L（正常值57-111umol/L），双侧肾脏eGFR（肾小球滤过率）78.2（正常值是90-120）。两个肾脏功能加起来不足一个正常肾的功能。
年轻小伙如何会双侧肾脏同时受伤，肾脏功能严重损害？经徐亚文询问，竟是按摩惹的祸。
小何表示，他曾到足浴店做足底按摩、外加颈肩腰背按摩等项目，通过膝盖顶腰的方法按摩腰部。按摩后开始觉得腰部酸胀不适，以为只是自己“不受力”，没想到肾脏“受伤”了。
由于小何双侧肾皆有不同程度的损伤，徐亚文采取不同的治疗方式，对右肾血肿进行穿刺引流，对引流效果差的左肾血肿施行腹腔镜下血肿清除手术。
徐亚文解释，穿刺引流是在B超引导下，把一根细细的引流管放到肾包膜下血肿的部位，引流出积血，减轻肾实质受压。但穿刺引流只对部分患者有用，有些肾脏裂开的程度比较严重，包膜下积血量比较大，积血凝固成“血豆腐”，引流管引流不出来。这种情况需要手术干预，通过腹腔镜手术切开肾包膜，清除血块后再放置引流管。
经治疗后，小何症状逐渐好转，近日到院复诊，CT检查显示肾脏形态恢复正常，血肌酐74umol/L，双侧肾脏eGFR 124.5，肾功能各项指标逐步恢复正常。
按摩不要追求“大力”
徐亚文说，像小何这样的病患，临床不在少数。几乎每年都会遇到这类病人，男女都有，体格健壮或瘦弱的都遇到过。
按摩腰部怎么会伤到肾脏呢？正常情况下，左右肾脏分别位于腰部脊柱的两侧，肾脏后方的内侧是腰大肌，外侧是腰方肌，肾脏的中下部紧贴着这些肌肉组织，缺乏骨骼的保护。
肾脏组织相对脆弱，当腰部遭到暴力击打时，力量会传导到肾脏，强度过大的冲击力会导致肾实质部分破裂，严重时肾实质全层破裂。破裂的肾实质会出血，出血淤积到肾包膜下，形成包膜下血肿，血肿压迫肾实质，时间长了会引起肾实质萎缩，造成肾功能部分甚至完全丧失。
那么，还能愉快地按摩吗？徐亚文表示，关键要有自我保护意识。在按摩时，不要盲目追求“大力”，尤其不要随意进行膝盖顶腰、脚底踩背等。对于本身有肾炎、肾结石、肾积液等基础肾脏疾病的，抗外力击打能力更弱，受伤后果更严重。
一旦发现腰痛不适要及早就医。如果肾损伤患者因拖延治疗，肾内血肿僵硬，手术无法从肾实质表面完全清除血块，只能多处切开肾包膜，放引流管慢慢引流，挽救肾功能的成功率会小很多。□珠医宣